2020-10-21
10月17日，中紀委網(wǎng)站發(fā)布《嚴查權(quán)錢交易，建立失信名單，集中帶量采購，斬斷醫(yī)療賄賂利益鏈》一文，內(nèi)容直指醫(yī)藥代表與醫(yī)療機構(gòu)的不正當交易。
近日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站一則視頻曝光了浙江省杭州市桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王曉俊利用職務(wù)便利，伙同他人在新藥引進、藥品采購等方面為藥商謀取利益，非法收受回扣1019萬余元的受賄案件細節(jié)。
這其中，僅注射用拉氧頭孢鈉等2種藥品就為王曉俊等人帶來了高達325萬元的“好處費”。多名藥商表示，王曉俊收取的回扣高達藥品零售價的40%。除涉案金額巨大、腐敗行為日益隱蔽外，近年來查處的醫(yī)藥賄賂案件還呈現(xiàn)出多人參與的特點。中國裁判文書網(wǎng)近期公布的一則判決書顯示，江蘇省蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任陳建昌利用職務(wù)之便，為多家公司代理的醫(yī)用耗材銷售、使用給予支持和幫助，共計收受上述公司實際負責人樊某所送人民幣322萬元。此外，樊某還通過陳建昌向該科室其他人員行賄，金額共計279萬元。收受藥品及醫(yī)用耗材回扣，是醫(yī)藥賄賂的常見表現(xiàn)形式。有些是顯性的，比如現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬；還有些是隱性的，比如給予禮品禮金、資助旅游等。受賄和行賄是醫(yī)藥腐敗的兩個方面，但在查處醫(yī)療腐敗案件時，往往是受賄者接受了法律的制裁，行賄者付出的代價卻幾乎可以忽略不計。與行賄帶來的巨大利益相比，其低廉的“成本”讓不少藥企在東窗事發(fā)后依舊我行我素，反復(fù)行賄、同時向多人行賄的現(xiàn)象時有發(fā)生。針對行賄方，國家醫(yī)保局日前印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》，要求各地于2020年底前建立并實施信用評價制度，涉及醫(yī)藥商業(yè)賄賂等7種失信行為的醫(yī)藥企業(yè)將被納入失信“黑名單”。藥企一旦出現(xiàn)失信行為，將面臨書面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風險信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、限制或中止采購相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材、披露失信信息等處置措施，失信行為涉及省份數(shù)量達到規(guī)定條件的，還將由國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導(dǎo)中心啟動全國聯(lián)合處置。由此，藥品、器械耗材回扣、利益輸出等行業(yè)內(nèi)普遍的潛規(guī)則，現(xiàn)在成為集采、掛網(wǎng)采購的障礙，給予回扣會導(dǎo)致其喪失進入集中采購市場的機會。藥企、藥代躺著掙錢的日子結(jié)束了。除建立藥企信用評價制度外，近期醫(yī)療領(lǐng)域還有一系列“大動作”。國家藥品集采為例已走向常態(tài)化運行，藥品集采已開展三批，共涉及112個品種，平均降幅54%，藥價虛高水分被大幅擠出。9月14日，國家組織高值醫(yī)用耗材集中采購和使用工作啟動會于天津召開，標志著繼藥品集中采購后，以冠脈支架為代表的高值醫(yī)用耗材也將全面進入帶量采購時代。國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示：“必須斬斷原有銷售模式對中國行業(yè)發(fā)展的影響，真正通過成本的比拼、質(zhì)量的競爭、創(chuàng)新的引領(lǐng)，來催生規(guī)模發(fā)展、優(yōu)勢發(fā)展?！?/span>9月下旬，國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門組織開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，對北京、河北等19個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團進行實地督察。督察組主要征集醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等5方面問題線索，對其中有代表性的問題線索，在實地督察時進行抽查核查，及時回應(yīng)社會關(guān)切。9月30日，國家藥監(jiān)局組織制定的《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》對外公布。其中明確提出，醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務(wù)，實施收款和處理購銷票據(jù)等銷售行為。另外，文件對醫(yī)藥代表主要工作任務(wù)進行了明確，包括四方面：擬訂醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計劃和方案；向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理使用本企業(yè)醫(yī)藥產(chǎn)品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫(yī)院需求信息。為徹底斬斷藥品耗材回扣利益鏈，在國家打出一系列遏制藥價虛高的組合拳?；疑睦骀湕l能否徹底斬斷？目前行業(yè)看來有幾點變化：
1、多家企業(yè)裁員、人員優(yōu)化。集采模式通過確保中選藥品的臨床用藥，來壓縮企業(yè)的銷售費用，幫助藥企放棄傳統(tǒng)營銷模式。龐大的銷售團隊就成為了先“開刀”的對象。2019年年報顯示，信立泰的銷售人員從2018年年末的2108人下降到1666人，減少約20%。而今年的年報可能會有更大變化。
2、研發(fā)投入增加。藥企也將更多精力投入到了研發(fā)領(lǐng)域。數(shù)據(jù)顯示，恒瑞、復(fù)星、中國生物、石藥、上海醫(yī)藥、科倫等龍頭企業(yè)，2019年的研發(fā)門檻超過10億元，相比于往年，均有不同程度的增長。
3、藥代面臨轉(zhuǎn)型。很長一段時間，醫(yī)藥代表逐漸從最初的學(xué)術(shù)推廣本位擴大到產(chǎn)品銷售，而由此引發(fā)的醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的“回扣丑聞”近年來也是備受各界詬病。現(xiàn)在，醫(yī)藥代表的從業(yè)內(nèi)容和資格隨著行業(yè)的規(guī)范化，正在逐漸回歸其本來的價值。
