殿上欢,天蚕土豆

二十一、如何發(fā)揮中醫(yī)藥在促進(jìn)分級(jí)診療制度建立中的作用？
    《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）提出，到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。
    各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分級(jí)診療中具有不同的定位和作用：三級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院主要是充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，并注重與中醫(yī)藥理論和方法相結(jié)合，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病中醫(yī)診療服務(wù)；縣級(jí)公立中醫(yī)類醫(yī)院主要充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病中醫(yī)診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中藥飲片、中成藥，提供轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者中醫(yī)診療服務(wù)。
    發(fā)揮中醫(yī)藥在促進(jìn)分級(jí)診療制度建立中的作用主要有以下舉措：
    （一）制定符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的分級(jí)診療政策。
    鑒于基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)水平參差不齊，相當(dāng)多的地區(qū)基層還不能提供中醫(yī)藥服務(wù)或僅能提供簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，對(duì)于基層中醫(yī)藥服務(wù)體系完善、服務(wù)能力強(qiáng)的地區(qū)，中醫(yī)藥積極參與構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)體系；對(duì)于基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、服務(wù)能力薄弱的地區(qū)，當(dāng)前重點(diǎn)是加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，并區(qū)別對(duì)待中醫(yī)醫(yī)院，將中醫(yī)醫(yī)院門診中醫(yī)診療服務(wù)納入首診范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。
    （二）全面提升縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院綜合服務(wù)能力，為大病不出縣發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
    加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院條件建設(shè)，按照“填平補(bǔ)齊”原則，引進(jìn)中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，配備必要的診療設(shè)備，重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、婦科、兒科、骨傷科、肛腸科、腫瘤科、皮膚科以及針灸、推拿等中醫(yī)特色?？坪团R床薄弱專科、醫(yī)技科室建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。
    （三）鼓勵(lì)和引導(dǎo)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，提高基層常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)診療水平。
    通過(guò)組建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)對(duì)口支援或幫扶、推進(jìn)中醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種措施，鼓勵(lì)城市優(yōu)質(zhì)資源下沉。以“國(guó)醫(yī)堂”“國(guó)醫(yī)館”建設(shè)為抓手，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推行中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量?jī)?yōu)先舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所，彌補(bǔ)基層中醫(yī)藥力量不足。
    （四）大力提升城市三級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在急慢分治的作用。
    開(kāi)展國(guó)家及區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？茖２〗ㄔO(shè)，大力推廣實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑，強(qiáng)化臨床診療中醫(yī)思維，提升急危重癥和疑難復(fù)雜疾病中醫(yī)藥診療能力。創(chuàng)新中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制，由三級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院和綜合醫(yī)院組建中西醫(yī)臨床協(xié)作組，對(duì)部分急危重癥和疑難復(fù)雜疾病開(kāi)展中西醫(yī)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、聯(lián)合攻關(guān)，共同提高臨床療效。
    （五）在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中充分利用和發(fā)揮中醫(yī)資源作用。
    一是逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)都有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是中醫(yī)類別醫(yī)師（包括中醫(yī)類別全科醫(yī)生）可以作為家庭醫(yī)生牽頭組建簽約團(tuán)隊(duì)。三是充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用?；踞t(yī)療服務(wù)應(yīng)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥等；公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋包括中醫(yī)藥健康服務(wù)管理項(xiàng)目在內(nèi)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，包括中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)等。

二十二、國(guó)家重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作工作機(jī)制與模式是什么？
    （一）工作目標(biāo)
    圍繞中醫(yī)診療具有優(yōu)勢(shì)的重大疾病、疑難疾病和傳染性疾病，中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)?？婆c綜合醫(yī)院相關(guān)重點(diǎn)?？坪蛢?yōu)勢(shì)學(xué)科共同組建中西醫(yī)臨床協(xié)作組，按照“整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、協(xié)同攻關(guān)，中西融合、提高療效”原則，開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，以提高臨床療效為目的，在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上形成業(yè)內(nèi)專家廣泛共識(shí)的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，探索建立中西醫(yī)臨床協(xié)作的長(zhǎng)效機(jī)制和模式。
    （二）主要內(nèi)容
    1．建設(shè)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作平臺(tái)，促進(jìn)服務(wù)模式標(biāo)準(zhǔn)化。充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)各自特色與優(yōu)勢(shì)，從臨床入手，針對(duì)重大疑難和傳染性疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的某一階段、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，挖掘整理中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)和特色療法，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合臨床協(xié)作，形成獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。
    2．創(chuàng)新重大疑難疾病的中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制制度化。創(chuàng)建中醫(yī)臨床診療團(tuán)隊(duì)和西醫(yī)臨床診療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作診療互動(dòng)機(jī)制，建立中西醫(yī)人員緊密協(xié)作的會(huì)診、聯(lián)合門診、聯(lián)合查房、聯(lián)合病例討論、學(xué)術(shù)聯(lián)合、中西醫(yī)科室負(fù)責(zé)人交叉任職等協(xié)作模式與醫(yī)療制度，為患者提供一站式中西醫(yī)協(xié)作綜合診療服務(wù)，提高疾病治療難點(diǎn)處理能力。
    3．建立重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作療效評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)協(xié)作成果逐步推廣應(yīng)用。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合診療方案的臨床實(shí)施進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，強(qiáng)化對(duì)臨床病例資料的分析、總結(jié)與評(píng)估，探索中西醫(yī)結(jié)合、病證結(jié)合治療重大疑難疾病的臨床療效評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，形成中西醫(yī)協(xié)作防治重大疑難疾病的技術(shù)中心及推廣應(yīng)用平臺(tái)；形成基于循證醫(yī)學(xué)研究、長(zhǎng)期隨訪觀察和遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)的機(jī)制和模式。
    4．探索重大疑難疾病的中西醫(yī)協(xié)作人才培養(yǎng)新途徑，實(shí)現(xiàn)人員協(xié)作長(zhǎng)態(tài)化。研究制定西學(xué)中、中學(xué)西的中西醫(yī)交叉培養(yǎng)制度，開(kāi)展中西醫(yī)領(lǐng)軍人才的臨床實(shí)踐對(duì)話，明確重大疑難疾病的中西醫(yī)人員協(xié)作職責(zé)和任務(wù)，形成具有中西醫(yī)融合思維的中西醫(yī)協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)。
    5．研究重大疑難疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展。發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持以人為本的理念，多學(xué)科、全方位協(xié)作，形成醫(yī)療、教學(xué)、科研相結(jié)合，從預(yù)防、治療到康復(fù)的中西醫(yī)協(xié)作防治重大疑難疾病診療體系。

二十三、如何加強(qiáng)民族醫(yī)藥工作？
    民族醫(yī)藥是中華醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)的重要組成部分，民族醫(yī)藥的發(fā)展有利于保障人民健康、傳承民族文化、維護(hù)團(tuán)結(jié)穩(wěn)定、促進(jìn)民族繁榮。我國(guó)55個(gè)少數(shù)民族中有35個(gè)民族發(fā)掘整理了本民族醫(yī)學(xué)資料，藏、蒙、維、傣、壯、朝、苗、瑤、回、彝、土家、布依、侗、哈薩克、羌共15個(gè)民族設(shè)有本民族醫(yī)醫(yī)院，共252所，較“十一五”期末增長(zhǎng)了27.3%，床位數(shù)增長(zhǎng)了81%，年門急診人次增長(zhǎng)了43.1%，年出院人次增長(zhǎng)了100%。全國(guó)9個(gè)民族醫(yī)藥開(kāi)設(shè)了高等院校和中職教育，2014年高等院校民族醫(yī)藥專業(yè)在校生7039人，中等學(xué)校3585人，共10624人。藏、蒙、維、傣、朝、壯、哈薩克等7種民族醫(yī)納入國(guó)家醫(yī)師資格考試體系，目前全國(guó)共有17324人取得民族醫(yī)醫(yī)師資格。兩屆“國(guó)醫(yī)大師”評(píng)選中，5名民族醫(yī)藥專家被授予“國(guó)醫(yī)大師”榮譽(yù)稱號(hào)。2012版《國(guó)家基本藥物目錄》首次將藏、蒙、維等5種民族藥列入國(guó)家基藥目錄。通過(guò)民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理和適宜技術(shù)篩選推廣項(xiàng)目實(shí)施，完成了150部重要民族醫(yī)藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理工作，篩選了140項(xiàng)民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)，涉及29個(gè)民族。借力東盟、湄公河次區(qū)域、博鰲亞洲論壇、一帶一路等平臺(tái)，民族醫(yī)藥國(guó)際間交流與合作日趨頻繁。
    加強(qiáng)民族醫(yī)藥工作重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面：
    （一）加強(qiáng)民族醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。
    根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和民族地區(qū)實(shí)際需求，加強(qiáng)民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件；加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)民族醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)，提升基層民族醫(yī)藥服務(wù)能力；指導(dǎo)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)特色?？铺嵘?wù)內(nèi)涵，提高臨床療效。
    （二）創(chuàng)新民族醫(yī)藥服務(wù)模式。
    以健康服務(wù)業(yè)發(fā)展為契機(jī)，充分運(yùn)用民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展特色健康服務(wù)；探索民族醫(yī)藥多元綜合化發(fā)展模式，拓展民族醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。
    （三）加大民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度。
    鼓勵(lì)和扶持民族醫(yī)藥高等教育，加強(qiáng)民族醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，開(kāi)展全國(guó)民族醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，培養(yǎng)民族醫(yī)藥學(xué)科帶頭人、技術(shù)骨干和高層次人才，加大民族醫(yī)藥傳承力度，推動(dòng)民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展。建立完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，做好國(guó)家醫(yī)師資格考試的民族醫(yī)師資格考試工作。
    （四）促進(jìn)民族醫(yī)藥傳承發(fā)展。
    做好民族醫(yī)藥理論文獻(xiàn)的搶救挖掘，整理瀕臨失傳的特色診療技術(shù)和方法。加強(qiáng)民族醫(yī)藥臨床研究基地、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科技平臺(tái)建設(shè)，加大對(duì)民族醫(yī)藥新藥研發(fā)的政策傾斜和扶持。加強(qiáng)民族藥資源保護(hù)利用，促進(jìn)民族藥資源可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)條件建設(shè)，頒布一批民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。
    （五）加強(qiáng)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合。
    加強(qiáng)與食品藥品監(jiān)管部門溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取簡(jiǎn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)民族藥制劑審批手續(xù)，放寬民族藥制劑調(diào)劑使用范圍，允許民族藥制劑在不同省份民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可調(diào)劑使用。
    繼續(xù)與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)與配合，支持將更多符合條件的民族藥品種納入《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》。按照國(guó)家給予地方的《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》藥品品種增補(bǔ)權(quán)限，各省（區(qū)、市）在國(guó)家基藥目錄和國(guó)家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上增補(bǔ)符合條件的民族藥品種。

二十四、中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)管理制度改革的目標(biāo)是什么？有什么具體措施？
    中醫(yī)類別醫(yī)師資格準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理改革的目標(biāo)是建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)和自身發(fā)展規(guī)律的醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理制度。
    在準(zhǔn)入制度改革方面，一方面為提高醫(yī)師隊(duì)伍質(zhì)量，理順醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入面臨的體制機(jī)制問(wèn)題，完善考試模式，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)師資格考試委員會(huì)醫(yī)師資格考試改革工作整體部署，結(jié)合中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的特殊性，研究制定了中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試制度改革實(shí)施方案，明確了中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試改革同步啟動(dòng)、分步實(shí)施的工作思路，圍繞鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試制度設(shè)立、實(shí)施固定合格分?jǐn)?shù)線、探索醫(yī)學(xué)綜合筆試“一年兩試”、推進(jìn)實(shí)踐技能考試國(guó)家基地建設(shè)和一年多考、開(kāi)展計(jì)算機(jī)化考試、開(kāi)展分階段考試研究等工作重點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試改革。另一方面，《中醫(yī)藥法（草案）》提出“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能及效果考核合格后即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格”?！吨嗅t(yī)藥法》出臺(tái)后，將通過(guò)分層分類準(zhǔn)入方式，逐步完善中醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度。
    在執(zhí)業(yè)管理改革方面，一是根據(jù)我國(guó)國(guó)情和基層群眾需求，聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在新設(shè)立的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點(diǎn)工作中，確定不分為中醫(yī)西醫(yī)兩種類型，執(zhí)業(yè)類別注冊(cè)為“臨床和中醫(yī)”，執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”，在執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理改革方面做出有力探索。二是在修訂醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)相關(guān)文件的過(guò)程中，力爭(zhēng)明確中醫(yī)類別醫(yī)師在積極運(yùn)用中醫(yī)診療技術(shù)和方法的同時(shí)，根據(jù)臨床需要，在經(jīng)過(guò)相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后，在使用西醫(yī)西藥、現(xiàn)代診療技術(shù)和方法以及參加特殊準(zhǔn)入的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)修培訓(xùn)方面享有和臨床類別醫(yī)師同等待遇。三是《中醫(yī)藥法（草案）》提出，通過(guò)省級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門組織的考核取得中醫(yī)醫(yī)師資格的師承和確有專長(zhǎng)人員，只能在考核、注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。通過(guò)分類管理方式，逐步完善中醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度。

二十五、如何理解對(duì)舉辦中醫(yī)診所依法實(shí)施備案管理？
    根據(jù)2014年《全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》，目前全國(guó)共有中醫(yī)診所30795個(gè)，中西醫(yī)結(jié)合診所7116個(gè)。目前中醫(yī)診所發(fā)展存在的主要問(wèn)題是開(kāi)辦中醫(yī)診所受各地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃限制，中醫(yī)診所注冊(cè)難度較大。
    《中醫(yī)藥法（草案）》中規(guī)定：舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
    據(jù)了解，目前中醫(yī)類別診所分為只提供中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）服務(wù)的診所和中西醫(yī)服務(wù)均提供的診所。按照國(guó)務(wù)院行政體制改革和《中醫(yī)藥法（草案）》的精神，只提供中醫(yī)藥服務(wù)的診所可以依法實(shí)施備案制管理，而中西醫(yī)服務(wù)均提供的診所仍延續(xù)目前的管理方式，實(shí)行審批管理。
    對(duì)只提供中醫(yī)藥服務(wù)的診所依法實(shí)施備案制管理，可以簡(jiǎn)化行政審批，促進(jìn)中醫(yī)診所發(fā)展，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在門診診療上的特色優(yōu)勢(shì),是鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的重要舉措和有效途徑。同時(shí)對(duì)于中西醫(yī)服務(wù)均提供的診所實(shí)行審批管理可以保障醫(yī)療安全、維護(hù)人民群眾健康。

二十六、《規(guī)劃綱要》對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有何規(guī)定？
《規(guī)劃綱要》明確指出，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)社會(huì)資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制，支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)門診部、診所，鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。保證社會(huì)辦和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。
為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》和《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，2015年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同制定《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的通知》，為社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步“松綁”，切實(shí)降低社會(huì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門檻”，更好地滿足群眾多樣化健康服務(wù)需求。主要舉措有：一是將在社會(huì)辦醫(yī)中發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展總體布局中統(tǒng)籌推進(jìn)。二是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為中醫(yī)類專科醫(yī)院留出足夠的資源配置空間。三是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對(duì)只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所不作布局限制，取消具體數(shù)量和地點(diǎn)限制，同等條件下優(yōu)先審批。四是允許各地通過(guò)試點(diǎn)的形式探索將申請(qǐng)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)診所的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)年限要求由滿5年調(diào)整為滿3年。五是允許離退休名老中醫(yī)在公立醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)的同時(shí)，開(kāi)辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)診所。六是鼓勵(lì)有條件的地區(qū)相對(duì)集中設(shè)置只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所,打造中醫(yī)藥文化氛圍濃郁的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域。七是多種措施加大對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，進(jìn)一步提升服務(wù)能力和水平。

二十七、如何推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療發(fā)展？
    “互聯(lián)網(wǎng)+”是把互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果與經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域深度融合，推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步、效率提升和組織變革，提升實(shí)體經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新力和生產(chǎn)力，形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施和創(chuàng)新要素的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形態(tài)。在全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革中，互聯(lián)網(wǎng)與各領(lǐng)域的融合發(fā)展具有廣闊前景和無(wú)限潛力，已成為不可阻擋的時(shí)代潮流，正對(duì)各國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生著戰(zhàn)略性和全局性的影響。積極發(fā)揮我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)形成的比較優(yōu)勢(shì)，把握機(jī)遇，增強(qiáng)信心，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展，有利于重塑創(chuàng)新體系、激發(fā)創(chuàng)新活力、培育新興業(yè)態(tài)和創(chuàng)新公共服務(wù)模式，對(duì)打造大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新和增加公共產(chǎn)品、公共服務(wù)“雙引擎”，主動(dòng)適應(yīng)和引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，形成經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能，實(shí)現(xiàn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效升級(jí)具有重要意義。
    近年來(lái)，在政府大力倡導(dǎo)和各方努力下，各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院在預(yù)約診療、信息推送、優(yōu)化流程、提高效率、遠(yuǎn)程醫(yī)療、信息共享等方面積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，包括探索在簽約服務(wù)、慢病管理等方面的應(yīng)用，極大地改善了中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，方便了群眾看病就醫(yī)，增強(qiáng)了群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的獲得感。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療，已經(jīng)成為創(chuàng)新和完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式、滿足群眾多元化和多層次中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求的重要手段和必然要求。
    《規(guī)劃綱要》明確提出，要推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用：一是發(fā)展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式；二是構(gòu)建集醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)報(bào)告等健康檔案于一體的醫(yī)療信息共享服務(wù)體系，逐步建立跨醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系；三是探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用；四是利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。

二十八、為什么要大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)？
    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活改善，我國(guó)疾病譜發(fā)生了明顯變化，已由以傳染性疾病為主向慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)化。中醫(yī)養(yǎng)生保健適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)目的調(diào)整的趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)由治病向維護(hù)健康轉(zhuǎn)變、關(guān)注人的疾病向人的健康轉(zhuǎn)變，不僅滿足了人民群眾預(yù)防疾病、追求健康的現(xiàn)實(shí)需求，更是構(gòu)建中國(guó)特色健康服務(wù)體系、提升全民健康水平、推進(jìn)小康社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。
    中醫(yī)藥作為潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源，吸納就業(yè)能力強(qiáng)，拉動(dòng)消費(fèi)作用大，服務(wù)出口空間大，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，既是激發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展活力和潛力的主要措施之一，也是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、緩解經(jīng)濟(jì)下行壓力的重要舉措。
    充分發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)，將健康促進(jìn)和健康維護(hù)放在衛(wèi)生工作的重要位置，將有限的衛(wèi)生資源和衛(wèi)生費(fèi)用更多地投入到養(yǎng)生保健、重大疾病的預(yù)防、慢病的早期干預(yù)和健康管理，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生工作關(guān)口前移，以最小的成本取得最大的健康服務(wù)效益，使人們不得病、少得病、晚得病、不得大病，是符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)改道路，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的有效途徑和重要方式。

二十九、中醫(yī)治未病健康工程的基本內(nèi)容是什么？
    “治未病”是中醫(yī)保健的特色和優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)健康文化的核心理念之一?！爸挝床　崩砟钤缭?000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，此后，“治未病”的思想經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的發(fā)展與完善，成為中醫(yī)藥理論體系不可或缺的組成部分，逐步構(gòu)成了“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”的理論體系，并形成了獨(dú)具特色的豐富多樣的技術(shù)方法，其思想價(jià)值在于將“治未病”作為奠定醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)人們珍惜生命，注重養(yǎng)生，防患于未然。中醫(yī)“治未病”貫穿中醫(yī)發(fā)展始終，注重人與自然、與社會(huì)的和諧統(tǒng)一，理念上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重預(yù)防接種、清除和控制自然環(huán)境中的不良因素的方式思路完全不同，體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想，是中醫(yī)藥的一大特色。
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局2007年正式啟動(dòng)了治未病健康工程，發(fā)布了《“治未病”健康工程實(shí)施方案（2008—2010年）》《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)科技創(chuàng)新綱要（2013—2020年）》等指導(dǎo)性文件，先后確定了173個(gè)治未病預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位、65個(gè)治未病預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)。近年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局積極爭(zhēng)取中央財(cái)政開(kāi)展中醫(yī)治未病服務(wù)能力項(xiàng)目建設(shè)，擴(kuò)大治未病服務(wù)的覆蓋面，自2012年起，中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)明確要求二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院均要成立治未病科，并先后出臺(tái)了《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂稿）》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南（試用稿）》《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南（試用稿）》等一系列指南，分類指導(dǎo)中醫(yī)治未病服務(wù)工作有序開(kāi)展。
    經(jīng)過(guò)近幾年的摸索與實(shí)踐，治未病工作取得了顯著成績(jī)。一是治未病理念得到廣泛認(rèn)可。通過(guò)各種形式的宣傳推廣，社會(huì)對(duì)治未病的認(rèn)知度、認(rèn)同性和歡迎程度不斷提高，社會(huì)影響明顯擴(kuò)大。各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)治未病工作的支持力度和重視程度進(jìn)一步提高，行業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)和人員思想觀念有了較大轉(zhuǎn)變，開(kāi)展治未病工作的信心明顯增強(qiáng)，積極性不斷提高。二是治未病服務(wù)覆蓋面逐步擴(kuò)大。近年來(lái)，在普遍要求二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院建立治未病科的基礎(chǔ)上，中央財(cái)政投入5.49億開(kāi)展中醫(yī)治未病服務(wù)能力項(xiàng)目建設(shè)，完善了中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)，優(yōu)化了設(shè)備配備，將服務(wù)拓展至基層，一定程度上滿足了群眾對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求。三是治未病服務(wù)能力得到提高，技術(shù)方法逐步規(guī)范。隨著群眾對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)需求的擴(kuò)大，各類服務(wù)提供機(jī)構(gòu)治未病服務(wù)量明顯增多，服務(wù)方式和內(nèi)容不斷拓展豐富，服務(wù)技術(shù)和流程逐步規(guī)范，新型產(chǎn)品和設(shè)備不斷研發(fā)推廣，極大地增加了治未病服務(wù)的技術(shù)含量，帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。四是中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目服務(wù)覆蓋面不斷擴(kuò)大。經(jīng)過(guò)大力協(xié)調(diào)和積極爭(zhēng)取，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。截至2015年底，各地共完成6531.5萬(wàn)65歲以上老年人、2777.7萬(wàn)0-36個(gè)月兒童的中醫(yī)藥健康管理任務(wù)，目標(biāo)人群覆蓋率分別達(dá)到45%和57%，超額完成了40%的年度目標(biāo)任務(wù)。
    2015年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)被列為七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之首。今年2月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)亦列七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一。為引導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展，國(guó)家中醫(yī)藥管理局2016年1月出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》，圍繞中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)提供的要素要求提出發(fā)展目標(biāo)和具體思路措施。
    治未病健康工程下一階段的工作重點(diǎn)是：一方面完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病科建設(shè)，提高治未病服務(wù)能力，豐富治未病服務(wù)內(nèi)涵，為群眾提供融健康咨詢?cè)u(píng)估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等于一體的高水平、個(gè)性化、便捷化的治未病服務(wù)；同時(shí)依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)向居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，提高公民健康素養(yǎng)和身體素質(zhì)。另一方面，推動(dòng)各地落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，通過(guò)調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)社會(huì)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展；推動(dòng)地方中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)組織建設(shè)，加強(qiáng)行業(yè)引導(dǎo)和自律，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

三十、推廣融入中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式的意義和實(shí)現(xiàn)途徑？
    推廣融入中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式，向大眾普及中醫(yī)藥防病保健的理念和知識(shí)，提供養(yǎng)生保健、延年益壽的簡(jiǎn)便有效的方法，有助于幫助公眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、提升身心健康水平和生命質(zhì)量，也是滿足人民群眾健康和文化迫切需求的必然選擇。
    起源于中華文明的中醫(yī)藥學(xué)，幾千年來(lái)為中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)，成為我國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源。以“治未病”為核心的中醫(yī)藥養(yǎng)生理論和技術(shù)方法，長(zhǎng)期以來(lái)在保障中華民族繁衍生息和群眾身心健康中發(fā)揮著獨(dú)特作用。隨著健康觀念變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)目的調(diào)整，中醫(yī)“治未病”理念和預(yù)防保健實(shí)踐受到前所未有的關(guān)注，顯示出廣闊的發(fā)展前景。
    為進(jìn)一步提高人民增進(jìn)和維護(hù)健康的自主行為能力，國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》，印發(fā)了《中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容》，將著力開(kāi)展以下工作：
    （一）完善中醫(yī)藥健康知識(shí)普及內(nèi)容。
    1.組織開(kāi)展《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》《中醫(yī)藥健康教育基本內(nèi)容》釋義本編寫工作，廣泛傳播健康的生活方式和理念，以及中醫(yī)養(yǎng)生防病知識(shí)，提升公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。
    2.配合中央“紀(jì)錄中國(guó)”傳播工程，推動(dòng)指導(dǎo)創(chuàng)作一批蘊(yùn)含中醫(yī)藥知識(shí)、承載中醫(yī)藥文化的優(yōu)秀中醫(yī)藥紀(jì)錄片，增加社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的了解與認(rèn)同。
    3.研究發(fā)布中醫(yī)藥文化與養(yǎng)生保健知識(shí)傳播規(guī)范，遏制不正確、不規(guī)范中醫(yī)藥健康信息在社會(huì)上的擴(kuò)散，提高公眾中醫(yī)藥信息選擇能力。
    （二）搭建中醫(yī)藥健康知識(shí)普及平臺(tái)。
    1.聯(lián)合多部委組織開(kāi)展“中醫(yī)中藥中國(guó)行——中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)”，通過(guò)系列中醫(yī)藥文化宣傳和知識(shí)普及活動(dòng)，推動(dòng)“健康中國(guó)”建設(shè)，滿足人民群眾對(duì)健康知識(shí)的需求。
    2.結(jié)合社區(qū)科普益民工程等活動(dòng)，組織專家深入社區(qū)、農(nóng)村、部隊(duì)等，開(kāi)展中醫(yī)藥文化科普巡講活動(dòng)，講授中醫(yī)藥飲食、起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等養(yǎng)生保健知識(shí)。
    3.實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地的全覆蓋，依托中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，搭建展示、體驗(yàn)中醫(yī)藥知識(shí)及服務(wù)的場(chǎng)館。
    （三）暢通中醫(yī)藥健康知識(shí)普及路徑。
    1.依托科普基礎(chǔ)設(shè)施工程，聯(lián)合科協(xié)共同制作中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)展板、中醫(yī)藥文化宣傳閱報(bào)欄、繪制中醫(yī)藥文化宣傳墻、中醫(yī)藥食療藥膳漫畫，深入宣傳《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》內(nèi)容、中醫(yī)藥發(fā)展簡(jiǎn)史及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)方法等內(nèi)容。
    2.借助中華文化傳承工程，聯(lián)合教育部推動(dòng)中醫(yī)藥文化進(jìn)入校園，幫助中小學(xué)生養(yǎng)成良好的健康意識(shí)和生活習(xí)慣，激發(fā)對(duì)中華民族傳統(tǒng)文化的自豪感與自信心。
    3.開(kāi)通中醫(yī)藥科普微信、微博、建設(shè)中醫(yī)藥文化科普網(wǎng)站、欄目或頻道，運(yùn)用手機(jī)等移動(dòng)終端及社交網(wǎng)絡(luò)、電子閱報(bào)欄等新技術(shù)新手段，擴(kuò)大中醫(yī)藥科普知識(shí)覆蓋范圍。成立中醫(yī)藥文化科普媒體傳播聯(lián)盟，提供優(yōu)秀中醫(yī)藥文化科普專家資源，配合新聞出版廣電總局打造中醫(yī)養(yǎng)生類節(jié)目（欄目）的品牌。